Le méconium chez les nouveau-nés : ce que c’est et les problèmes

Le méconium chez les nouveau-nés : ce que c'est et les problèmes

Le méconium est le matériel contenu dans l’intestin du fœtus, déposé du troisième mois de grossesse. Il est délivré 12/24 heures après la naissance ou directement à la naissance. Ce dernier cas se produit dans 10 à 15% des naissances à terme et post-maturé, en particulier dans les les pièces de culasse et indique une détresse fœtale.

Dans le pire des cas, il peut également être libéré pendant le travail dans la poche amniotique : cela se produit lorsque le fœtus est soumis à un stress parce qu’il ne reçoit pas suffisamment d’oxygène et de sang.

Après l’expulsion du méconium, l’intestin du nouveau-né commence à contenir et à digérer le le lait maternel les premiers aliments et les fèces commenceront à prendre la couleur jaune classique.

Une curiosité : le nom vient du grec et signifie coquelicot. Selon une croyance aristotélicienne, la substance était censée induire la dormir dans le fœtustout comme l’opium est extrait du pavot.

Composition du méconium

Le méconium est composé de tout ce qui est ingéré pendant la gestation, donc de l’eau, de la bile, liquide amniotiqueLes cellules épithéliales intestinales, l’urine et les lanugo (le poil fin qui recouvre la peau du fœtus). Il est inodore et a une consistance collante et très visqueuse, avec un teint noir verdâtre.

La couleur foncée et olivâtre est due à la présence bilirubineune substance dérivée de la dégradation soudaine de nombreux globules rouges.

Ce n’est que lorsqu’il est prêt à venir au monde que l’enfant commence à produire des globules rouges de manière indépendanteparce que sa moelle osseuse et son foie atteignent un stade de maturation suffisant pour lancer cette propre production.

Les fèces de bébé : quand elles ne le sont pas

Pendant la vie intra-utérine, en revanche, le sang circulant dans les canaux sanguins est le sang maternel, qui est dégradé dans l’intestin en contribuant à la formation du coloration foncée. Lorsque le méconium n’est pas éjecté normalement dans les premières 24 heures Dès la naissance, le nouveau-né peut traverser plusieurs problèmes.

Ileo du syndrome du méconium et du liège

Le le syndrome du liège (syndrome du petit côlon gauche) est une obstruction du côlon causée par un méconium particulièrement dense et donc difficile à expulser. Elle est fréquente chez les prématurés, les enfants de mères diabétiques et les mères souffrant de toxémie de grossesse.

Le côlon présente un dysfonctionnement qui empêche le passage des excréments. Il est rare de procéder à une décompression chirurgicale, mais il est habituel d’effectuer des clismes répétés pour faciliter la vidange intestinale.

Le diabète de grossesse ? Non, merci. Conseils pour ne pas prendre de risques

L’méconium iléus est une occlusion intestinale causée par un méconium épaissi et visqueux, beaucoup plus dangereuse que le syndrome du bouchon de méconium. Dans ce cas, en effet, la masse dense de méconium est éliminée avec difficulté, mais sans risque de perforation intestinale, contrairement à l’iléon.

Ce dernier représente le tout premier signe de fibrose kystique ou peut indiquer la présence de la maladie de Hirschsprung (mégacôlon congénital), situations dans lesquelles le méconium ne peut être éliminé. Il suffit de dire que si 90% des enfants en bonne santé l’expulsent dans les 24 premières heures de leur vie, dans le cas des enfants atteints de la maladie de Hirschsprung, ce pourcentage tombe à 10%.

L’méconium iléus s’accompagne de vomissements biliaires et de distension abdominale, il peut rarement être nécessaire de procéder à une intervention chirurgicale pour retirer la substance, mais en général, on procède à une liquéfaction et on l’enlève, ce qui résout l’obstruction.

Syndrome d’aspiration méconiale

Il peut arriver que l’enfant émette à l’avance du méconium même à l’intérieur du liquide amniotique, en aspirant une partie de celui-ci. Cela se produit dans les cas suivants preeclampsia maternelle, grossesse post-terme (gestation supérieure à 40 semaines), accouchement difficile, travail prolongé, compression du cordon ombilical et insuffisance placentaire.

Les symptômes comprennent l’essoufflement, la cyanose, la coloration jaune verdâtre du cordon ombilical. Les conséquences varient de blocage des voies aériennes à l’adresse suivante : l’effondrement de certaines zones des poumons.

Dans ces cas, les médecins procèdent, immédiatement après l’accouchement et avant que le nouveau-né ne prenne sa première respiration et pleure, à une aspiration vigoureuse de la bouche, du nez et de la trachée pour retirer le méconium de la bouche du bébé.

Le le syndrome d’aspiration méconiale entraîne rarement des dommages permanents : dans la plupart des cas, les perspectives de rétablissement sont excellentes et sans effets à long terme sur la santé. Ce n’est que dans les cas les plus graves qu’il peut y avoir des lésions cérébrales ou pulmonaires liées à l’asphyxie (manque d’oxygénation) dans les premières minutes de la vie d’un nouveau-né.

Article original publié le 13 octobre 2019

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