La varicelle pendant la grossesse : symptômes et risques

Varicella in gravidanza, i rischi e le conseguenze per il bambino

Le le virus de la varicelle et du zona (VZV) appartient à la famille des herpèsvirus, qui n’affectent que les humains. 70 à 80 % des adultes ont eu la varicelle, mais seuls 10 à 20 % des sujets ayant des antécédents négatifs sont séro-négatifs. Dans la plupart des cas, la varicelle se contracte chez les enfants, mais selon les statistiques, il y a une probabilité de 2 % que le virus soit contracté pendant l’enfance. grossesse.

Que se passe-t-il si vous contractez la varicelle pendant la grossesse

Contractuel la varicelle pendant la grossesse est considérée comme une éventualité pouvant mettre en danger la santé du fœtus, et est associée à un risque accru de fausse-couche et de prématurité. Si la femme contracte la varicelle pendant sa grossesse, l’infection du fœtus n’est pas automatique : on estime l’incidence à 25 % des cas.

Il est considéré congénitale une varicelle qui apparaît dans les 10 premiers jours de la vie et qui est liée au passage transplacentaire du virus pendant la phase de virémie maternelle. La varicelle maternelle peut être tératogène pour le fœtus. La fréquence de l’embryopathie de la varicelle est difficile à évaluer ; on estime qu’environ 25% des fœtus mères atteints de varicelle contractent l’infection, mais infection ne signifie pas embryopathie.

Le risque d’embryopathie est plus élevé au sein de la 20e semaine de gestation (1-2%). Les infections ultérieures sont souvent associées à une maladie fœtale moins grave. L’infection par le zona entraîne rarement une virémie, de sorte que l’infection fœtale est très rare et moins grave.

La symptomatologie de l’embryopathie varicelle est caractérisée par des lésions cutanées de type cicatriciel. Des lésions oculaires telles que la cataracte, la microphtalmie et la choriorétinite ainsi qu’une atrophie cérébrale avec d’éventuelles convulsions et un retard mental sont également présentes ; enfin, l’hydrocéphalie, des calcifications cérébrales peuvent être présentes, hydrops foetal e polydramniosqui est une quantité excessive de liquide amniotique.

Dans le cas de la varicelle maternelle avec apparition de 5 jours avant à 2 jours après la accouchement il existe un risque d’infection pour le fœtus ou le nourrisson allant de 25 à 50 %. La période d’incubation est de 9 à 15 jours à partir du début de l’éruption maternelle. La symptomatologie peut être modeste avec peu d’éléments cutanés ou très sévère.

Après la naissance du genre entre 10 et 28 jours de vie, la symptomatologie est généralement légère.

Comment expliquez-vous laInstitut supérieur de la santé

Si la varicelle est contractée par une femme au début d’une grossesse (dans les deux premiers trimestres de la gestation), elle peut être transmise au fœtus, provoquant une embryopathie (syndrome congénital de la varicelle). Les enfants qui ont été exposés au virus de la varicelle in utero après la vingtième semaine de gestation peuvent développer une varicelle asymptomatique et, par la suite zona dans les premières années de la vie. Si, en revanche, la mère a été atteinte de la maladie entre cinq jours avant et deux jours après la naissance, une forme grave de varicelle peut apparaître chez le nouveau-né, dont le taux de mortalité peut atteindre 30 %.

Thérapie et prévention de la varicelle pendant la grossesse

L’acyclovir est le traitement de premier choix pour tous les nourrissons atteints de varicelle congénitale, périnatale et postnatale grave ou potentiellement grave. La prévention la plus efficace est vaccination qui devrait être pratiquée sur les femmes en âge de procréer avant la grossesse.

Les 5 infections dangereuses pour la grossesse

Le prophylaxie Le passif avec des immunoglobulines spécifiques doit être pratiqué dans les 5 premiers jours. Un tel traitement peut réduire la gravité de la maladie, et non empêcher l’infection. Dans le cas de la varicelle à proximité de l’accouchement, il n’y a aucune indication d’anticiper la naissance pour traiter le nouveau-né, mais plutôt de la reporter pour que le passage transplacentaire des anticorps maternels puisse avoir lieu.

S’il y a des frères et sœurs affectés dans la famille où le nouveau-né doit être accueilli après sa sortie et que la mère est séronégative pour la varicelle, la mère doit être traitée.

La présence d’IgM indique une infection récenteEn ce qui concerne le nouveau-né, il peut rester isolé jusqu’à ce que son petit frère se rétablisse ou soit soigné par la VZIG. Comme il n’a pas été prouvé que le lait maternel est une source sûre d’infection, ll’allaitement maternel Il est toutefois possible, si la maladie ne se manifeste cliniquement que chez la mère, qu’il soit utile que le lait soit extrait au moyen d’un tire-lait et administré avec des biberons, en évitant tout contact étroit avec la mère.

Article original publié le 7 janvier 2019

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